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ENFERMEDADES DEL TIROIDES

Page history last edited by CESAR GARCIA CASALLAS 7 years, 8 months ago

 

ENFERMEDADES DEL TIROIDES

 

Presentación

 

GLANDULA TIROIDES.pdf

 

Casos Clíniicos

 

Caso 1. 

Paciente mujer de 45 años que consulta por un mes de evolución de astenia, disnea de medianos esfuerzos y edemas en miembros inferiores. Es diabética tipo 2 en tratamiento con insulina, e hipotiroidea de reciente diagnóstico, en tratamiento con levotiroxina 100 mcg/día desde 2 semanas antes de su ingreso. A la exploración física se encontró a una paciente obesa, con signos vitales normales, ingurgitación yugular, estertores inspiratorios en ambas bases pulmonares, además de ascitis y edema en miembros inferiores, sin otros hallazgos. El hemograma y la bioquímica sérica fueron normales, excepto por un colesterol total en 273 mg/dl. El electrocardiograma mostró bajo voltaje en todas las derivaciones y alternancia eléctrica, y la radiografía de tórax mostró cardiomegalia moderada y cefalización del flujo pulmonar. Las pruebas de función tiroidea reportaron una TSH en 45.8 UI/mL y una T4 libre en 0.84 ng/dL. En el ultrasonido de abdomen no hubo alteraciones y el ecocardiograma transtorácico evidenció importante derrame pericárdico con colapso diastólico de cámaras derechas.

Se le realizó una ventana pericárdica drenándose unos 1400 mL de líquido citrino no loculado, del cual no se envió muestra para análisis bioquímico. El cultivo fue negativo por bacterias. La citología fue acelular y en la biopsia del pericardio se reportó un leve infiltrado inflamatorio crónico. 

 

1. Como se explica el derrame pericárdico en la paciente.

 

2, Cual debe ser el tratamiento ahora.

 

3. En que momento realiza seguimiento a la paciente y con que paraclínicos

 

4. Cuales son los efectos secundarios de la levotiroxina

 

 

 

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