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DIABETES

Page history last edited by CESAR GARCIA CASALLAS 7 years, 9 months ago

 

DIABETES MELLITUS

 

Competencias

Al finalizar esta revsión el estudiante deberá estar en capacidad de :

 

  1. Explicar la fisiopatologia Diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2
  2. Conocer los objetivos del tratamiento de la Diabetes mellitus
  3. Implementar el tratamiento de la Diabetes Mellitus en paciente ambulatorio y hospitalizado 
  4. Comprensión de las diferentes alternativas terapéuticas en la Diabetes Mellitus, mecanismo de acción de los grupos farmacológicos, eficacia y efectos secundarios
  5. Establecer el manejo integral de un paciente con diabetes mellitus

 

Artículos 

dm2 terapia.pdf

Glycemic_Management_of_Type_2_Diabetes_Mellitus_-_NEJM_2012_5b1_5d.pdf

NICE 2011.pdf

standards of medical care dm 11.pdf

 

Revisión

 

http://www.slideshare.net/garciajcesar/diabetes-mellitus-farmacologia-clnica

 

Casos Clínicos

 

Caso 1. 

Paciente masculino de 67 años quien asiste a la consulta con su médico general de control. Paciente refiere sentirse bien, dice que alguna vez le dijeron que era hipertenso pero no toma ningún medicamento, fuma desde los 14 años. Pide cita porque su hija se lo solicita.

Al examen físico se encuentra: TA: 139/85 Fc: 75 Fr: 18 Temp: 37.6grados. Peso: 89kg  Altura: 1.67m  CCC: mucosas secas Cp: RsCs rítmicos sin soplos, RsRs conservados con roncus ocasionales bibasales, espiración prolongada. Abd: blando, no doloroso, no masas.

Neuro: sin alteración motora ni sensitiva.

Trae resultados de paraclínicos: Cuadro hemático: Leucocitos 7200 N: 48% L: 40% Hb: 14 Hto: 40 . Glicemia basal 120mg/dl, glicemia postcarga 2 h: 200 mg/dl, HbA1C: 7.6%. Colesterol total 250 mg/dl, HDL: 47 mg/dl, triglicéridos 100 mg/dl. Parcial de orina normal.

 

  1. Que paraclínicos le solicitaría a este paciente?
  2. Cuales serian sus diagnósticos al momento?
  3.  Cuál sería el manejo inicial del pacientes?
  4.  Indique el tratamiento si la paciente no mejora con las medidas iníciales

 

Caso 2.  

Paciente femenina de 80 años quien asiste a consulta de medicina interna a control. Paciente con diagnostico de Diabetes Mellitus Tipo 2, Hipertensión Arterial. En manejo ambulatorio con Metformina 850mg/ día, Glibenclamida 10mg/día, Enalapril 20mg/12 horas, lovastatina 20mg/día, ASA 100mg/día, Omeprazol 20mg/día.

Al examen físico se encuentra: TA: 160/100  Fc: 70  FR: 16 Peso: 75kg  altura 1,57m.

Resto de examen físico dentro de límites normales.

 

Paraclínicos

HbA1C: 7.3%

Colesterol 180mg/dl, HDL: 60 mg/dl, Triglicéridos 180 mg/dl

Creatinina 1.2  BUN: 19

1. ¿Se encuentra bien controlada esta paciente?

2. ¿Qué opina del manejo antidiabético de esta paciente?

3. Cambiaría el esquema actual?, ¿Porque?, ¿Por cuál?

4. Explique el mecanismo de acción de los medicamentos que formule a su paciente y enumero los principales eventos adversos.

 

 

Caso 3. 

Paciente masculino de 65 años hospitalizado en La Clínica de La Universidad de La Sabana por cuadro de infección de vías urinarias por E.coli no productora de betalactamasas de espectro extendido, en tratamiento con Cefuroxima 750mg/8 horas. Paciente con antecedente de Diabetes Mellitus en manejo ambulatorio con Metformina 850mg/día, ASA 100mg/día, Atorvastatina 40mg/día, Losartan 25mg/12 horas, Levotiroxina 50µg/día.

 

  1. ¿Cómo seria las órdenes médicas de este paciente durante su hospitalización?

 

Durante su segundo día de hospitalización el paciente presenta glucometrías de 160-180-170 mg/dl

 

  1. ¿Ajustaría el tratamiento actual? ¿Por qué? ¿Cómo?
  2. ¿Cómo cambiaria su conducta si el paciente tiene glucometrías de 200-180-220mg/dl?
  3.  Realice la Conciliación terapéutica a la salida del paciente

 

Más información en www.evidenciaterapeutica.com, Evidencia según especialidad Endrocrinología 

 

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