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ASMA Y EPOC

Page history last edited by CESAR GARCIA CASALLAS 7 years, 7 months ago

 

ASMA Y EPOC

 

Competencias a Desarrollar:

El Estudiante estará en capacidad de:

1, Explicar las diferencias en la fisiopatología de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y el Asma.

2. Establecer las diferencias clínicas entre la Exacerbación y la enfermedad Crónica de la EPOC y el Asma.

3. Implementar la terapia inicial en todo paciente con EPOC en el Servicio de Urgencias: conociendo dosis, efectos secundarios, interacciones farmacológicas y contraindicaciones.

4. Implementar la terapia inicial en todo paciente con Asma en el Servicio de Urgencias: conociendo dosis, efectos secundarios, interacciones farmacológicas y contraindicaciones.

5. Conocer la terapia ambulatoria más adecuada para un paciente con EPOC, indicando dosis, seguimiento, posibles efectos secundarios, tratamiento de los mismos, interacciones farmcológicas.

6. Conocer la terapia ambulatoria más adecuada para un paciente con Asma, indicando dosis, seguimiento, posibles efectos secundarios, tratamiento de los mismos, interacciones farmcológicas.

7. Definir las alternativas en la rehabilitación en los paciente con EPOC.

8. Establecer las indicaciones de la terapia biológica en un paciente con Asma.

 

 

Artículos:

 

GINA_Report_2011.pdf

GOLD.pdf

TTO DE CRISIS ASMATICA.pdf

ASTHMA DRUG THERAPY.pdf

prepocol.pdf

Glucocorticoid-Induced Bone Disease.pdf

 

Charlas:

http://www.slideshare.net/garciaj.cesar/epoc-y-asma-hay-diferencias-6990633

http://www.slideshare.net/garciajcesar/epoc-10330949

 

Presentación

http://www.slideshare.net/garciajcesar/tratamiento-del-asma-y-epoc-12059738

 

Videos de Revisión

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Casos Clínicos.

 

Caso 1. 

PACIENTE QUIEN CONSULTA POR DISNEA SIBILANTE, TOS CON EXPECTORACIÓN BLANCA, ASTENIA Y ADINAMIA.

 

 

MENCIONES 5 DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES...

 

CUALES PARACLINICOS SOLICITARIA Y QUE ESPERARIA ENCONTRAR......

 

 

 

 

 

CUAL ES SU ENFOQUE AHORA.......

 

CUAL ES EL TRATAMIENTO A INSTAURAR, DOSIS, TIEMPO, POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS.... 

 

 

PUEDE COMPLEMENTAR SU ESTUDIO CON....

 

 

PUEDE ENVIAR SUS RESPUESTAS A contactenos@evidenciaterapeutica.com Y OBTENDRA LA RETROALIMENTACION DE ACUERDO CON LA MEJOR EVIDENCIA DISPONIBLE.

 

Caso 2. (udl.es)

 

Mujer de 35 años, peluquera desde los 20 años. La paciente presenta un cuadro clínico 6 meses antes tras un cuadro catarral de vías altas consistente en tos con expectoración mucopurulenta y disnea de esfuerzo acompañada con sibilancias, fue tratada por su médico con antibióticos y broncodilatadores y el cuadro mejoró, desapareciendo la expectoración mucopurulenta y mejorando la disnea, aunque no llegó a desaparecer del todo. Al mes de este cuadro empieza a presentar accesos de tos seca y disnea sibilante una o dos veces al día y tres veces vez a la semana presenta estas crisis de madrugada despertándola, estos cuadros mejoran al inhalar broncodilatadores y los tiene menos los fines de semana. Los trata con salbutamol a demanda. La madrugada pasada presenta otra crisis de disnea nocturna sibilante que la despierta, pero que no cede con salbutamol y la disnea va aumentando de intensidad, apareciendo sudoración intensa y respiración muy rápida lo que le obliga a acudir a un servicio de urgencias.

Antecedentes de No fumadora ni bebedora. No alergias medicamentosas. Gato, perro y periquito en casa. Clínica de obstrucción nasal, rinorrea acuosa y salvas de estornudos durante todo el año desde los 20 años. Amigdalectomizada y adenoidectomizada a los 15 años.

Paciente consciente y orientada con taquipnea de 40 por minuto, tonos cardiacos rítmicos a 140 por minuto, sin soplos ni extratonos, auscultación pulmonar  con hipoventilación generalizada sin sibilantes (silencio respiratorio), sudoración intensa, uso de la musculatura accesoria.No edemas no IY, no visceromegalias.

 

Paraclínicos

Analítica: Hb 14.5, Hto 45, Leucocitos 7500 con 15% eosinófilos, VSG 5, bioquímica normal.

RX de tórax: Hiperinsuflación.

ECG: Normal.

PEF 50 l/m.

Gasometría arterial: P02 50, PC02 40, PH 7.38

 

1. Cual es el diagnóstico de la paciente

2. Cual debe ser el tratamiento inicial indicando dosis, tiempo de respuesta, efectos secundarios.

3. Indique el tratamiento si la paciente no mejora con las medidas iniciales.

4. Cuales son los criterios de trasladar a la paciente a la Unidad de Cuidado Intensivo.

5. Cual debe ser el tratamiento ambulatorio de la paciente teniendo en cuenta que la paciente finalmente requirió tratamiento en UCI, indique cada medicamentos con sus dosis, efectos secundarios, interacciones farmacológicas, seguimiento.

 

Caso 3. 

 

Edad: 65 años.

Procedente: zipaquira.

Paciente de 65 años de edad  quien acude a urgencias por cuadro de 3 días de evolución consistente en disnea de moderados esfuerzos hasta llegar al reposo. Asociado refiere tos y expectoración mucopurulenta junto con síntomas gripales y dolor en hemitorax derecho a la inspiración profunda. Paciente refiere requerimientos de oxigeno domiciliario.

 

Antecedentes:

Patológicos: Epoc hace 8 años, no toma ningún medicamento

Farmacológicos: niega.

Cirugías: apendicetomía hace 15 años.

Hospitalizaciones: por quirúrgicos.

Tóxicos: fumadora de 3 cigarrillos día hasta hace 10 años, cocino con leña durante la niñez.

Alergias: niega.

Traumas: niega.

Fliares: mama muurio de enfermedad coronaria.

 

Examen físico:

Alerta, hidratado, regulares condiciones generales, taquipneico  con SV . TA: 140/65, FC: 105, FR: 28. Conjuntivas normocromicas, mucosa oral huemda, cuello: ingurgitación yugular gradoII, c/p: ruidos cardiacos rítmicos no soplos, ruidos respiratorios con presencia de sibilancias generalizadas a la inspiración y espiración, con dificultad respiratoria dada por taquipnea y  tirajes intercostales y subcostales. Abd: blanmdo depresible no doloroso a la palpación, no signos de irritación peritoneal, rs is (+). Ext: eutroficas, no edemas, neuro: alerta, orientado en las 3 esferas, sin déficit motor ni sensitivo.

 

Se realiza Rx de tórax: conclusión: aumento de trama vascular e intersticial bilateral. Signos de hiperinsuflación, diafragma aplanado, no consolidaciones.

Hemograma: con presencia de leucocitosis y poliglobulia.

 

  1. Cual es su diagnostico?
  2. Que otros paraclinicos solicita y que espera encontrar en ellos?
  3. Que tratamiento inicia?

 

 

PUEDE ENVIAR SUS RESPUESTAS A contactenos@evidenciaterapeutica.com Y OBTENDRA LA RETROALIMENTACION DE ACUERDO CON LA MEJOR EVIDENCIA DISPONIBLE.

 

Más información en www.evidenciaterapeutica.com. Evidencia Segun Especialidad

 

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