SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

 

Angina Inestable

IAM Sin Elevación del ST

IAM Con Elevación del ST

 

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO SIN ELEVACION DEL ST

 

Competencias a Desarrollar:

El Estudiante estará en capacidad de:

1, Determinar los cambios al observar un EKG de un paciente con IAM SEST

2. Conocer la fisiopatología diferencial entre el IAM SEST y la Angina Inestable

3. Implementar la terapia inicial en todo paciente con IAM SEST: Terapia Antisquémica, antiplaquetaria, antitrombótica, analgésica, anticoagulante, invasiva, conociendo dosis, efectos secundarios, interacciones farmacológicas y contraindicaciones.

4. Conocer la prevención terciaria, indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios, interacciones farmacológicas, tratamiento de  las complicaciones al utilizarlos.

5. Conocer el tratamiento de acuerdo con el riesgo de mortalidad del paciente.

 

Presentación

 

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Revisión del Tema

 

 

 

 

 

Caso Clínico 1. 

 

REVISE LOS SIGUIENTES VÍDEOS Y CONTESTE CADA PREGUNTA ANEXA.

PACIENTE QUIEN DIO SU CONSENTIMIENTO PARA SER PRESENTADO COMO PACIENTE VIRTUAL:

 

 

DIGA 5 POSIBLES DIAGNOSTICOS.....

 

CUALES EXAMENES PARACLINICOS SOLICITARIA PARA CORROBORAR SU DIADNÓSTICO PRINCIPAL?

 

 

DE ACUERDO CON LO MENCIONADO, INDIQUE CUAL ES SU ENFOQUE AHORA? QUE TIENE EL PACIENTE?....CUALES MEDICAMENTOS DEBE RECIBIR, A QUE DOSIS, CUALES SON SUS EFECTOS SECUNDARIOS PRINCIPALES?....

 

 

PUEDE ENVIAR SUS RESPUESTAS A contactenos@evidenciaterapeutica.com Y OBTENDRA LA RETROALIMENTACION DE ACUERDO CON LA MEJOR EVIDENCIA DISPONIBLE.

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Caso Clínico 2.

 

NATURAL: ULLOA, VALLE

PROCEDENTE: CHIA

MC: DOLOR EN PECHO

EA: PACIENTE MASCULINO DE 72 AÑOS QUIEN CONSULA POR CUADRO QUE INICIA EL DIA ANTERIOIR 7 PM DADO POR DOLOR OPRESIVO RETROESTERNAL DE DURACION DE 1 HORA CON RESOLUCION ESPONTANEA, SIN IRRADIACION, ASOCIADO A PARAESTESIAS EN MIEMBROS SUPERIOIRES, BILATERAL, DIAFORESIS, NAUSEA Y DISNEA, NIEGA FIEBRE O ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA. PACIENTE REFIERE QUE EN LA MAÑANA DESPIERTA CON EL DOLOR, MOTIVO POR EL CUAL DECIDE CONSULTAR, LLEGA A LA INSTITUCION AHACIA LAS 9 AM CON DOLOR MAS INTENSO 10/10 OPRESIVO RETROESTERNAL, REFIERE SENSACION DE MORIR.

REVISION POR SISTEMAS: 

ANTECEDENTES: PATOLOGICOS: HTA HACE 6 AÑOS EN TTO CON AMLODIPINO 1 TABLETA CADA 12 HORAS CON BAJA ADHERENCIA EN LA NOCHE,  ASA 100 MG /DIA. 

QUIRURGICOS: RESECCION DE TUMOR TESTICULAR BENIGNO CON RESECCION DE TESTICULO DERECHO.

TOXICO/ALERGICO: BEBEDOR OCASIONAL, NIEGA OTROS.

HOSPITALARIOS: POR QUIRURGICOS HACE 5 AÑOS.

 

EXAMEN FISICO: TA: 170/100, FC: 77, FR: 14, SATO2: 96% CON O2 POR CANULA NASAL A 2 LIT/MIN. PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, CON DOLOR AL INGRESO, ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO SIN MASAS, TORAX SIMETRICO NORMOEXPANSIBLE, RSCS RITMICOS, SOPLO SISTOLICO GRADO 3/6 EN FOCO AORTICO SIN IRRADIACION, RSRS SIN SOBREAGREGADOS CON MURMULLO VESICULAR PRESENTE. ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN MASAS, DOLOR A NIVEL EPIGASTRICO DE CARACTERISTICAS COSTOCONDRALES. RSIS PRESENTES, NO DIARREA, EXTREMIDADES MOVILES SIN EDEMA, PULSOS DISTALES POSITIVOS, ADECUADA PERFUSION DISTAL, NEUROLOGICO SIN DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO AL EXAMEN.

 

PARACLINICOS:

 

RXTX: BOTON AORTICO PROMIENTE, PARENQUIMA PULMONAR NORMAL, SIN ALTERACIONES.

 

EKG 1

 

EKG 1 ACERCAMIENTO 1

 

 

EKG ACERCAMIENTO 2

 

EKG 2.

 

 

1. REALICE AL ANALISIS DEL CASO

 

2. CUAL DEBE SER EL TRATAMIENTO A INICIAR EN ESTE PACIENTE.

 

3. INDIQUE LAS DOSIS, VIAS DE ADMINISTRACION, EFECTOS SECUNDARIOS POSIBLES.

 

4. SI EL RESULTADO DE LA TROPONINA ES POSITIVO, CUAL DEBE SER EL TRATAMIENTO DURANTE LA HOSPITALIZACION?

 

5. CUAL DEBE SER EL TRATAMIENTO PARA LA PREVENCION TERCIARIA DEL PACIENTE.

 

PUEDE ENVIAR SUS RESPUESTAS A contactenos@evidenciaterapeutica.com Y OBTENDRA LA RETROALIMENTACION DE ACUERDO CON LA MEJOR EVIDENCIA DISPONIBLE.

 

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