NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)
Competencias a Desarrollar:
El Estudiante estará en capacidad de:
1, Entender la fisiopatología de la NAC para aplicar en un adecuado enfoque terapéutico.
2. Determinar la morbimortalidad del paciente con NAC de acuerdo con la evaluación en el Servicio de Urgencias.
3. Conocer los principales gérmenes productores de la infección, su implicación de acuerdo con las comorbilidades del paciente y su implicación en el tratamiento.
3. Implementar la terapia inicial en todo paciente con NAC, de acuerdo con la morbimortalidad calculada: conociendo dosis, efectos secundarios, interacciones farmacológicas y contraindicaciones.
4. Conocer la terapia más adecuada para un paciente con NAC de acuerdo con sus comorbilidades.
5. Conocer los principios de la pandemia del Virus Influenza H1N1, indicaciones de tratamiento, morbilidad, esquema terapéutico empírico, efectos secundarios de la terapia.
Presentación
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD FC.pdf
http://www.slideshare.net/garciaj.cesar/neumonia-adquirida-en-la-comunidad-9029267
Artículos
GUIA FARMACOTERAPEUTICA NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD.pdf
Revisión de Tema
TRATAMIENTO
Caso Clínico 1.
EDAD: 15 AÑOS
OCUPACION: ESTUDIANTE
NATURAL: CAJICA
PROCEDENTE: CAJICA
ESTADO CIVIL: SOLTERO.
MC: “FIEBRE Y MUCHA TOS”
EA: PACIENTE CON CUADRO CLINICO DE 4 DIAS DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN MALESTAR GENERAL, ODINOFAGIA, NAUSEAS, EMESIS DE CONTENIDO ALIMENTARIO Y DEPOSICIONES DIARREICAS SIN MOCO NI SANGRE, ASOCIADO DESDE HACE 3 DIAS A TOS CON EXPECTORACION VERDE Y FIEBRE CUANTIFICADA LA MAXIMA EN 39,5 C°, ASISTE A CENTRO DE SALUD HACE 2 DIAS DONDE RECIBE MANEJO SINTOMÁTICO CON ACETAMINOFEN Y SALES DE HIDRTACIÓN, SIN MEJORIA DE LA SINTOMATOLOGÍA, MOTIVO POR EL QUE CONSULTA.
ANTECEDENTES:
PATOLÓGICOS: AMIGDALITIS A REPETICIÓN, ASTOS POSITIVOS.
FARMACOLOGICOS: NIEGA
QUIRURGICOS: NIEGA
TOXICOALERGICOS: NIEGA
FAMILIARES: ABUELO HIPERTENSION ARTERIAL
EPIDEMIOLOGICOS: ABUELO CON SINTOMAS GRIPALES HACE 7 DIAS.
EXAMEN FISICO:
PACIENTE ALERTA, DESHIDRATADO, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, CON SIGNOS VITALES: FC: 118 LATIDOS POR MINUTO, FR: 32 RESPIRACIONES POR MINUTO, TA:102/57, T: 37 C° CABEZA Y CUELLO: CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SEMISECA, OROFARINGE ERITEMATOSA, CUELLO SIN MASAS O MEGLIAS. NO SE EVIDENCIA INGURGITACION YUGULAR
CARDIOPULMONAR: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS TAQUICARDICOS SIN SOPLOS. RUIDOS RESPIRATORIOS CONSERVADOS, CREPITOS DE PREDOMINIO APICAL DERECHO ESCASOS.
ABDOMEN: RUIDOS PRESENTES AUMENTADOS EN TONALIDAD Y FRECUIENCIA, BLANDO, DEPRESIBLE. NO DOLOROSO A LA PALPACION. NO MASAS O MEGALIAS.
EXTREMIDADES: PULSOS PRESENTES SIMETRICOS, BUEN LLENADO CAPILAR DISTAL. NO EDEMA.
NEUROLOGICO: ALERTA ORIENTADO SIN SIGNOS DE FOCALIZACION.
PARACLINICOS:
HEMOGRAMA: LEUCOS: 15,710, NEUT: 87,6, LINF: 5,10, HB:14,2, HTO: 41,9, PQTAS:177.000
GASES ARTERIALES CON EQUILIBRIO ACIDO BASE CON HIPOXEMIA LEVE, BUN 25, CR 0,8, ELECTROLITOS CON HIPOKALEMIA LEVE.
RX DE TORAX
CUAL PARACLINICO DESEARIA CONOCER PARA INICIAR UNA TERAPIA EMPIRICA ADECUADA.
1. CUAL ES LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD ESPERADA PARA ESTE PACIENTE.
2. CUAL ES EL GERMEN CON MAYOR PROBABILIDAD DE GENERAR ESTA INFECCION
3. DONDE DEBE TRATAR ESTE PACIENTE, PORQUE.
4. CUAL DEBE SER EL TRATAMIENTO A INICIAR, DOSIS, EFECTOS SECUNDARIOS.
5. CONSIDERA NECESARIO INICIAR OSELTAMIVIR, PORQUE
6. CUANTO TIEMPO DE TRATAMIENTO ANTIBIOTICO REQUIERE EL PACIENTE.
7. SI UD INICIA EL TRATAMIENTO ADECUADO, SIN EMBARGO EN 72 HORAS EL PACIENTE EMPEORA SU CUADRO CLINICO, CUAL ES SU CONDUCTA EN TOMA DE PARACLINICOS Y SU CONDUCTA TERAPEUTICA.
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