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CUALES PARACLINICIOS SOLICITARIA, CUALES RESULTADOS ESPERARIA EN CADA UNO DE ELLOS......
CUAL SERIA SU ENFOQUE......
CUAL SERIA EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE PACIENTE..... DOSIS, DURACION, EFECTOS SECUNDARIOS
CASO 4.
NATURAL: ULLOA, VALLE
PROCEDENTE: CHIA
MC: DOLOR EN PECHO
EA: PACIENTE MASCULINO DE 72 AÑOS QUIEN CONSULA POR CUADRO QUE INICIA EL DIA ANTERIOIR 7 PM DADO POR DOLOR OPRESIVO RETROESTERNAL DE DURACION DE 1 HORA CON RESOLUCION ESPONTANEA, SIN IRRADIACION, ASOCIADO A PARAESTESIAS EN MIEMBROS SUPERIOIRES, BILATERAL, DIAFORESIS, NAUSEA Y DISNEA, NIEGA FIEBRE O ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA. PACIENTE REFIERE QUE EN LA MAÑANA DESPIERTA CON EL DOLOR, MOTIVO POR EL CUAL DECIDE CONSULTAR, LLEGA A LA INSTITUCION AHACIA LAS 9 AM CON DOLOR MAS INTENSO 10/10 OPRESIVO RETROESTERNAL, REFIERE SENSACION DE MORIR.
REVISION POR SISTEMAS:
ANTECEDENTES: PATOLOGICOS: HTA HACE 6 AÑOS EN TTO CON AMLODIPINO 1 TABLETA CADA 12 HORAS CON BAJA ADHERENCIA EN LA NOCHE, ASA 100 MG /DIA.
QUIRURGICOS: RESECCION DE TUMOR TESTICULAR BENIGNO CON RESECCION DE TESTICULO DERECHO.
TOXICO/ALERGICO: BEBEDOR OCASIONAL, NIEGA OTROS.
HOSPITALARIOS: POR QUIRURGICOS HACE 5 AÑOS.
EXAMEN FISICO: TA: 170/100, FC: 77, FR: 14, SATO2: 96% CON O2 POR CANULA NASAL A 2 LIT/MIN. PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, CON DOLOR AL INGRESO, ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO SIN MASAS, TORAX SIMETRICO NORMOEXPANSIBLE, RSCS RITMICOS, SOPLO SISTOLICO GRADO 3/6 EN FOCO AORTICO SIN IRRADIACION, RSRS SIN SOBREAGREGADOS CON MURMULLO VESICULAR PRESENTE. ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN MASAS, DOLOR A NIVEL EPIGASTRICO DE CARACTERISTICAS COSTOCONDRALES. RSIS PRESENTES, NO DIARREA, EXTREMIDADES MOVILES SIN EDEMA, PULSOS DISTALES POSITIVOS, ADECUADA PERFUSION DISTAL, NEUROLOGICO SIN DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO AL EXAMEN.
PARACLINICOS:
RXTX: BOTON AORTICO PROMIENTE, PARENQUIMA PULMONAR NORMAL, SIN ALTERACIONES.
EKG 1
EKG 1 ACERCAMIENTO 1
EKG ACERCAMIENTO 2
EKG 2.
1. REALICE AL ANALISIS DEL CASO
2. CUAL DEBE SER EL TRATAMIENTO A INICIAR EN ESTE PACIENTE.
3. INDIQUE LAS DOSIS, VIAS DE ADMINISTRACION, EFECTOS SECUNDARIOS POSIBLES.
4. SI EL RESULTADO DE LA TROPONINA ES POSITIVO, CUAL DEBE SER EL TRATAMIENTO DURANTE LA HOSPITALIZACION?
5. CUAL DEBE SER EL TRATAMIENTO PARA LA PREVENCION TERCIARIA DEL PACIENTE.
PARA COMPLEMENTAR SU REVISION PUEDE ENCONTRAR LA INFORMACION EN:
www.evidenciaterapeutica.com, EVIDENCIA SEGUN ESPECIALIDAD, CARDIOLOGIA, GUIAS CLINICAS.
CASO 5.
EDAD: 67 AÑOS
NATURAL: CAJICA
PROCEDENTE:CAJICA
MC: DOLOR TORACICO
EA: PACIENTE CON CUADRO CLINICO DE 3 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR
TORACICO TIPO OPRESIVO, INTENSIDAD 10/10, RETROESTERNAL, NO IRRADIADO, INICIA
CON EJERCICIO, DISMINUYE CON REPOSO. NIEGA OTRA SINTOMATOLOGIA
REVISION POR SISTEMAS:
DEPOSICIONES Y DIURESIS SIN ALTERACIONES
ANTECEDENTES:
PATOLOGICOS: INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN EL 2007, SE COLOCO STEND Y SE
RECOLOCO EN EL 2008.
HOSPITALARIOS: POR PATOLOGICOS
QUIRURGICOS: STEND
FARMACOLOGICOS: METOPROLOL, ASA, LOVASTATINA.
TRAUMATICOS:NIEGA
TRASFUSIONALES: NIEGA
EXAMEN FISICO:
PACIENTE ALERTA, HIDRATADO, AFEBRIL, CON SIGNOS VITALES TA: MIEMBRO SUPERIOR
IZQUIERDO 133/83 MIEMBRO SUPERIOR DERECHO 133/83, MIEMBRO INFERIOR DERECHO
178/86 MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO 180/99
MUCOSA ORAL HUMEDA, ESCLERAS ANICTERICAS, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS.
RUDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS. RUIDOS RESPIRATORIOS CONSERVADOS NO
AGREGADOS.
ABDOMEN: BLANDO, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL.
EXTREMIDADES: NO EDEMAS, PULSOS PRESENTES, ADECUADA PERFUSION DISTAL.
NEUROLOGICO: ALERTA, ORIENTADO, SIN DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO.
PARACLINICOS
RXTX: PARENQUIMA PULMONAR NORMAL, SIN ALTERACIONES.
EKG 1.
EKG 1. ACERCAMIENTOI 1
EKG 1. ACERCAMIENTO 2
1. CUAL DEBE SER LA CONDUCTA TERAPEUTICA EN ESTE PACIENTE. CUALES SON LAS COMPLICACIONES DE ESTE CUADRO CLINICO.
2. INDIQUE CUALES MEDICAMENTOS DEBEN UTILIZARSE, DOSIS, EFECTOS SECUNDARIOS.
UNA VEZ INICIADO EL TRATAMIENTO, EL PACIENTE DISMINUYE PROGRESIVAMENTE EL DOLOR Y TIENE LOS SIGUIENTES EKG.
EKG 2.
EKG 3.
3. INDIQUE EL RITMO DEL EKG 3.
4. CUALES SON LAS ARRITMIAS DE REPERFUSION Y LAS ARRITMIAS MALIGNAS DESPUES DE LA TROMBOLISIS DE UN IAM CON ELEVACION DEL ST.
EKG 4. ACERCAMIENTO 1.
EKG 4. ACERCAMIENTO 2
5. CUAL ES LA LECTURA DEL EKG 4.
6. COMO EXPLICA ESTE RESULTADO EN EL PACIENTE.
7. CUALES SON LOS CRITERIOS DE TROMBOLISIS EXITOSA Y EN CUANTO TIEMPO DEBEN APARECER.
EKG 5.
EKG 5.
8. DONDE DEBE SER TRATADO EL PACIENTE. PORQUE.
9. CUAL DEBE SER EL TRATAMIENTO INTRAHOSPITLARIO DEL PACIENTE.
10. CUAL DEBE SER EL TRATAMIENTO PARA LA PREVENCION TERCIARIA EN EL PACIENTE.
PARA COMPLEMENTAR SU REVISION PUEDE ENCONTRAR LA INFORMACION EN:
www.evidenciaterapeutica.com, EVIDENCIA SEGUN ESPECIALIDAD, CARDIOLOGIA, GUIAS CLINICAS.
CASO 6
EDAD: 87 AÑOS
MC: DOLOR TORAXICO
EA: PACIENTE FEMENINO DE 87 AÑOS QUIEN INGRESA POR CUADRO 72 HRS DE EVOLUCION DE DOLOR TORAXICO LEVE A NIVEL PRECORDIAL DE CARACTERISTICAS OPRESIVAS IRRADIADO A ESPALDA , CUELLO Y BRAZO IZQUIERDO, DE INTENSIDAD 10/10, DOLOR MÁS INTENSO HOY 1 1/2 HORA ANTES DEL INGRESO. NIEGA NAUSEAS Y VOMITO, PRESENTO DIAFORESIS.
REVISION POR SISTEMAS: REFIERE DISNEA Y TOS CRONICA
ANTECEDENTES: PATOLOGICO: EPOC EN TRATAMIENTO CON BECLOMETASONA
HTA EN TRATAMIENTO CON METOPROLOL 50MG/DIA, ASA 100MG/IDA, CALCIO 600MG/DIA, ACETAMINOFEN 500MG C/12HRS.
QUIRURGICOS: COLECISTECTOMIA
TOXICOALERGICOS: EXPOSICION A HUMO DE LENA POR MAS DE 20 ANOS.
EXAMEN FISICO: PACIENTE AERTA, HIDRATADA, AFEBRIL, CON ESTABILIDAD HEMODINAMICA, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, TA: 197/113, FC: 82, FR: 20, SATO2: 88% A 2LT/MIN, ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, CUELLO MOVIL SIN MASAS, TORAX SIMETRICO NORMOEXANSIBLE, RSCS RITMICOS SIN SOPLOS, RSRS SE AUSCULTAN ESTERTORES EN AMBAS BASES PULMONARES, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, NO SE PALPAN MASAS NO MEGALIAS, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, RSIS POSITIVOS, EXTREMIDADES MOVILES SIN EDEMA, NEUROLOGICO SIN DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO AL EXAMEN
1. CUAL DEBE SER EL TRATAMIENTO INICIAL PARA LA PACIENTE.
PARACLINICOS:
RX. TORAX: CARDIOMEGALIA GLOBAL, CON SIGNOS DE HIPERTENSION PRECAPILAR Y POSCAPILAR. MEDIASTINO NORMAL.
EKG 1.
EKG. DERIVADAS DERECHAS
2. CUAL ES SU ABORDAJE TERAPEUTICO.
3. INDIQUE LOS BENEFICIOS Y LOS RIESGOS DE TROMBOLISIS EN ESTA PACIENTE
CASO 7.
Paciente de 82 años, con antecedente de falla cardiaca global de predominio global, ingresa por deterioro de su clase funciona hasta IV, ortopnea, disnea paroxisitca noctura, edemas en miembros inferiores.
El Ecocardiograma TT
Cuál debe ser el tratamiento en este paciente..
CASO 8.
Paciente quien ha dado su consentimiento para presentar su caso para educación digital.
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